壯醫(yī)藥于先秦時期開始草創(chuàng)萌芽，經過漢魏六朝的發(fā)展，約略于唐宋之際，已大抵形成了草藥內服、外洗、薰蒸、敷貼、佩藥、骨刮、角療、灸法、挑針、金針等10多種內涵的壯醫(yī)多層次結構，并逐步具有理論的雛型。

廣西地區(qū)的土司制度，淵源于秦漢的土官土吏，開始于唐宋羈縻制度，全盛于明代，沒落于清代，消亡于民國時期，延續(xù)了一千多年。這個相當漫長的歷史階段，也正是廣西民族醫(yī)藥特別是壯醫(yī)藥的形成和發(fā)展時期。廣西各少數民族大多未能形成本民族的規(guī)范化文字，然而民族醫(yī)藥特別是壯醫(yī)藥居然能夠通過口授心傳和部分漢文資料得以流傳下來，這不能不認為是與土司制度有一定的關系的，其積極作用的一面不應抹煞。

首先，在土司制度下，官方設有醫(yī)藥機構，官方和民間有一定數量的專職醫(yī)藥人員。地方志對此有明確的記載。如土司管轄的慶遠府、思恩縣、天河縣、武緣縣、永淳縣、南寧府等(均為壯族聚居地方)，均設有醫(yī)學署。據不完全統(tǒng)計，明代嘉靖十年，廣西壯族聚居的40多個州府縣土司均設有醫(yī)學署。而且這些醫(yī)學署的醫(yī)官本為土人，即由當地少數民族擔任，這對于壯醫(yī)藥的發(fā)展，當然是一個促進的因素。事實上，在土司家屬中，亦有直接從事醫(yī)藥工作的人。據有關史料記載，宋代羈縻廣源州壯族首領儂智高的母親阿儂，就是一位醫(yī)術頗精的女壯醫(yī)，擅長骨傷科。儂智高起兵反宋，兵敗于大理，阿儂還把壯醫(yī)醫(yī)術傳播到云南。廣西忻城縣莫氏土司家庭中，也出現了專職醫(yī)生。如清道光年間，在忻城縣土司衙署(現仍保存完好)西側曾建起一棟大夫第，莫氏土司第十九代孫莫述經(號軟明)就是大夫第里的專職醫(yī)生，主管土司衙署大小1及其眷屬的保健事務，同時也兼理一些民間疾患。莫述經的診室、藥房設在大夫第頭堂，診室在左。藥房在右，專用本地的民族藥和中藥防病治病。土司的親屬亦從事醫(yī)療工作，說明在土司制度下壯醫(yī)藥是有一定社會地位的。

其次，對名醫(yī)、神醫(yī)、藥王的崇拜和紀念，反映在土司制度下，壯醫(yī)藥是受到社會重視的。如《寧明州志》載；醫(yī)靈廟在東門外附近城腳；《邕寧縣志》謂：藥王廟在北門大街，東岳廟左側；《柳州縣志》稱藥王廟，在西門內，等等。清代以前，壯族地區(qū)基本上沒有西醫(yī)，中醫(yī)也為數不多，這些被立廟紀念的神醫(yī)藥王，盡管多數沒有標出姓名，但在很大程度上可以說是民間名醫(yī)，因為他們的高明醫(yī)術和高尚醫(yī)德而受到群眾的敬仰。忻城土司衙署附近現仍保存有一座三界廟;，據民間傳說三界就是壯族的一位神醫(yī)，他得仙人傳授異術和法寶，專門為窮苦村民診療疾病，藥到病除，起死回生，名氣很大，得以立廟享受百姓香火。三界廟能修到土司衙門旁邊，亦可以從側面反映這位神醫(yī)在土官土民心目中的崇高形象。

土司對民族醫(yī)藥采取的一些褒獎措施，對于民族醫(yī)藥的發(fā)展，應當說也是有一定促進作用。廣西慶遠協(xié)左營三司把總(土官名)李某贈給名醫(yī)譚靖修的一塊牌匾，大書妙手婆心四字；一些民間壯醫(yī)因醫(yī)術高明，德高望重而被作為地方名人入選地方志，如《融縣志》：路順德，古鼎村人，殫精醫(yī)學，著有<治蠱新方>一冊；《象縣志》：覃德本，同庚村人善治跌打損傷；《三江縣志》：侯第福，寨壯鄉(xiāng)佳林村表脈理，用草藥，等等。正是由于壯醫(yī)藥在土司制度下受到一定程度的重視，一些特殊的診療方法和驗方秘方得以初步總結和逐步提高，如壯醫(yī)淺刺療法、斑麻救法、青蒿絞汁內服治瘴等，早在宋代文獻中就有記載；南宋醫(yī)書分類中，還出現了《嶺南方>一類(專門列嶺南少數民族醫(yī)書)。清代《柳城縣志》指出：當地患病者服藥，不盡限于仲景叔和，間有用一二味草藥奇驗者。其他針灸之術，以婦人尤為擅長。著名的壯醫(yī)藥線點灸療法，其主要傳人就是清末民初的柳江女壯醫(yī)楷覃氏。一些壯族地區(qū)如靖西、忻城、貴縣、隆林等還自發(fā)形成了具有一定規(guī)模的民族藥市，促進了壯醫(yī)藥的學術交流和發(fā)展。

壯醫(yī)藥派指當代由一群以研究壯族醫(yī)學為中心的壯醫(yī)學者形成的八桂學派（開派領袖黃現璠）的一個支派或流派，其代表人物有羅家安、班秀文、覃保霖、王鑒鈞、龍玉乾、黃瑾明、黃漢儒、黃老五、蘇漢良、黃尚勛、岑利族、黃燮才、黃正雄、韋金育、劉智生、牙廷藝、龐聲航、黃冬玲、龐宇舟、趙作錦、鐘鳴、朱芳武等人�！皦厌t(yī)藥派”的學術活動中心主要在廣西中醫(yī)學院壯醫(yī)藥研究所和壯醫(yī)藥學院、廣西民族醫(yī)藥研究所、廣西壯醫(yī)醫(yī)院、柳州地區(qū)民族醫(yī)藥研究所、廣西靖西壯醫(yī)藥學校和桂林市壯醫(yī)研究所。